PHỤC HÌNH CÙI ĐẮP – CÙI ĐÚC – CHỐT

Sau điều trị tủy, việc điều trị phục hồi thân chân răng là rất cần thiết, đây cũng là một bước rất cần được chú trong khi trước khi bệnh nhân rời phòng khám.
1. Cùi đắp: đặt vào thân răng, “gài” vào ống tủy hoặc cố định với răng bằng chốt
* Cùi amalgam:
– Ưu điểm:
+/ Bền với nhiệt và lực nén chức năng
+/ Kín vùng tiếp giáp răng- amalgam, giảm thấm vi kẽ -> giảm sâu tái phát, nhiễm bẩn thân- chân răng.
+/ Sức bền nén, bền căng, module đàn hồi cao
+/ Chỉ cần 1 lần hẹn
– Nhược điểm: có thể mòn, làm thay đổi màu sắc lợi và răng
Loại này thường chỉ định cho các phục hồi răng hàm
* Cùi composite:
– Ưu điểm:
+/ Dễ thao tác
+/ Cứng nhanh nên chuẩn bị cho làm chụp cùng 1 thời điểm với quá trình tạo cùi
– Nhược điểm:
+/ Co do trùng hợp -> hở kẽ và vi nứt
+/ Module đàn hồi thấp -> dễ bị phá hủy, không đảm bảo truyền lực nhai -> không làm cho răng mất nhiều cấu trúc
* Cùi glass ionomer:
– Ưu điểm:
+/ Kết dính tốt với ngà răng -> tăng lưu giữ và giảm vi kẽ
+/ Chống sâu răng tái phát
– Nhược điểm:
+/ Kĩ thuật khó
+/ Độ bền căng và đàn hồi kém amalgam và composite
+/ Bám dính không tốt với chốt làm sẵn
– Chỉ định:
+/ Răng hàm đủ tổ chức ngà bình thường, lưu giữ bổ sung
+/ Răng mất tổ chức cứng ngang và dưới lợi
– Chống chỉ định: răng trước hủy nhiều tổ chức cứng, phục hình núm mà không có mô nâng đỡ
* Cùi thân- chân răng: gồm 1 cùi thay thế thân răng và 1 đoạn 2- 4mm vào ống tủy. Có thể là amalgam, composite, GIC
– Ưu điểm: cùi và “chốt” cùng 1 loại vật liệu, dễ thao tác và cứng nhanh của các vật liệu làm lõi.
– Nhược điểm: chú ý khi dùng cho răng trụ chịu lực lớn, nếu dùng GIC thì cấu trúc còn lại phải đảm bảo lưu giữ được.
– Chỉ định: răng hàm buồng tủy lớn và nhiều ống tủy để lưu giữ

Đây là loại cùi phức tạp bởi kĩ thuật cũng như thời gian thực hiện. Khác với cùi đắp, cùi đúc cần phải gửi labo để đúc cùi, sau đó cần thêm một buổi hẹn để gắn chốt và phục hình sau đó.