Ng. T. Bac_1980_ Disocclusion posterior teeth #rhn!

Bệnh nhân nữ sinh năm 1980, đã niềng răng 2 năm tại 1 cơ sở chỉnh nha khác. Đây là một trong những trường hợp niềng răng lỗi rất nặng trên bệnh nhân lớn tuổi. Một case lâm sàng rất thách thức cho bất kì bác sĩ chỉnh nha nào.

Thời gian niềng lại mất gần 2 năm, rất vất vả cho bệnh nhân cũng như bác sĩ. Định kì 3-4 tuần /lần , bệnh nhân lại lặn lội từ Ninh Bình lên, rất vất vả cho BN.

Tình trạng hai hàm còn rất nhiều khoảng, hàm trên đã nhổ 2R4, hàm dưới nhổ 2R7- rất khó hiểu cho chỉnh định nhổ 2R7 hàm dưới ở bệnh nhân lớn tuổi trong trường hợp này. Khoảng trống sau nhổ còn rất nhiều, chân răng tiêu rất nhiều sau 2 năm điều trị. Chân răng bật ra khỏi bản xương (mất torque chân răng nặng) cả hai hàm.

Khớp cắn “không có trong sách vở”, toàn bộ nhóm răng sau gần như chỉ chạm nhau ở răng số 5, bệnh nhân phàn nàn không thể ăn nhai, sút cân, mặt hóp- hóp má, hóp thái dương nhiều từ sau khi niềng răng. Vấn để nhả khớp răng hàm một cách không kiểm soát, hở khớp nhóm răng sau rất nhiều. Răng số 8 hàm dưới nghiêng gần rất nhiều.

Chỉnh lại torque nhóm răng cửa, đánh lún và kéo lui nhóm răng trước. Với nhóm răng cửa hàm dưới, do xương ổ răng tiêu rất nặng nên phải tháo mắc cài sớm để hạn chế việc tiêu xương thêm, việc chỉnh torque đưa chân răng vào trong cũng chỉ ở mức độ tương đối, tiên lượng xấu cho nhóm răng này về sau nhưng tiếp nhận điều trị lại với những sai lệch lớn như này bác sĩ cũng không thể làm gì hơn.

Đóng khoảng, dựng trục, chỉnh khớp cắn và kết thúc sớm cho BN. Tình trạng khớp cắn đã tương đối ổn định, nhóm rằng hàm tiếp khớp tốt. Bệnh nhân ăn nhai tốt, các khoảng đã đóng kín, thẩm mỹ khuôn miệng cười cải thiện nhiều sau điều trị.

Kết quả dựng trục R8 hai hàm đạt thành công khá tốt, tuy nhiên diện tiếp xúc tiếp điểm giữa hai hàm là không được tối ưu, lỗi do chỉ định nhổ răng sai của bác sĩ điều trị trước.